New Delhi: les chercheurs ont découvert que le système de santé fournit un traitement de bonne qualité aux jeunes survivants d’une crise cardiaque dans une nouvelle étude sur les jeunes victimes d’une crise cardiaque en Ontario, au Canada; néanmoins, il existe des différences significatives entre les hommes et les femmes.
Les jeunes femmes ont des taux plus élevés de réadmission à l’hôpital pour maladies cardiovasculaires et toutes causes confondues que les jeunes hommes. Alors que les facteurs de risque de maladie cardiaque chez les jeunes femmes continuent de croître, cela souligne l’importance des efforts continus pour renforcer les techniques de prévention. Leurs conclusions ont été publiées dans le Canadian Journal of Cardiology d’Elsevier.
Malgré des améliorations dans la prise en charge et les résultats des patients atteints de cardiopathie ischémique, un grand nombre de femmes sont hospitalisées chaque année pour un infarctus aigu du myocarde (IAM). Plusieurs études antérieures ont montré que les femmes ont de moins bons résultats que les hommes après avoir subi une crise cardiaque. Les jeunes femmes se sont avérées particulièrement exposées à un risque élevé, avec des taux de mortalité beaucoup plus élevés que les jeunes hommes et des résultats pires même par rapport aux femmes plus âgées. Par conséquent, des efforts vigoureux visant à remédier à ces disparités de traitement visaient le public et les fournisseurs de soins de santé.
« De nombreuses lacunes en matière de soins se comblent pour les jeunes femmes atteintes d’un IAM en Ontario, mais les taux de réadmission demeurent plus élevés que pour les hommes plus jeunes », a expliqué la chercheuse principale Mina Madan, MD, MHS, Schulich Heart Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre et Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
À l’aide des données de l’ICES, les enquêteurs ont étudié les résultats cliniques chez 38,55 survivants d’une crise cardiaque âgés de à 55 ans qui ont été hospitalisés en Ontario, Canada, entre le 1er avril 2018 et mars 25, 2019 avec un diagnostic d’IAM. Parmi ceux-ci, 8,077 (.2%) étaient des femmes. Ils ont comparé les tendances des facteurs de risque cardiaques, les résultats angiographiques et les taux de revascularisation chez les hommes et les femmes et ont étudié leurs résultats au cours de la première année après la crise cardiaque.
Les chercheurs ont constaté que les jeunes femmes hospitalisées pour un IAM présentaient une prévalence significativement plus élevée de facteurs de risque cardiaques et de comorbidités que les hommes plus jeunes atteints d’un IAM. Notamment, il y a eu une augmentation constante de la prévalence du diabète chez les femmes au fil du temps. Près de 25% étaient diabétiques en 2009 contre près de 38 % en 2018, ce qui était beaucoup plus élevé que chez les hommes, dont les taux de diabète n’ont augmenté que de 4%, de 18% à 22%, sur la même période. En 2018, plus d’une jeune femme sur trois ayant subi un IAM souffrait de diabète, près de la moitié souffrait d’hypertension et de dyslipidémie, et plus de deux sur cinq fumaient actuellement. Bien que des études antérieures aient révélé que les femmes étaient moins fréquemment référées pour une coronarographie afin d’évaluer les blocages de l’apport sanguin au cœur, par 2018, l’utilisation de la coronarographie était largement universelle pour les deux sexes. Les jeunes femmes étaient moins fréquemment référées pour une angioplastie ou un pontage par rapport aux jeunes hommes, ce qui pourrait s’expliquer par une plus grande prévalence d’artères coronaires normales et de coronaropathies non obstructives observées lors de l’angiographie chez les femmes.
Au cours de la période d’étude, les taux de mortalité ajustés pour les hommes et les femmes plus jeunes après une hospitalisation pour crise cardiaque étaient similaires. Cependant, les taux de réhospitalisation pour événements cardiovasculaires indésirables et les taux de réadmission toutes causes confondues étaient significativement plus élevés chez les femmes (25. 8% pour les femmes par rapport à
.1% pour les hommes). « Cela peut refléter le profil de risque plus élevé que nous avons observé chez les femmes plus jeunes dans notre étude par rapport aux hommes plus jeunes ou soutenir l’idée que les femmes plus jeunes peuvent bénéficier de des soins de suivi plus précoces et de meilleurs réseaux de soutien qui pourraient réduire le besoin de réadmissions peu après la sortie », a déclaré le Dr Madan.
Dans un éditorial d’accompagnement, l’auteur principal Karin H. Humphries, MBA , DSc, Université de la Colombie-Britannique, Faculté de médecine, Vancouver, Colombie-Britannique, Canada, commente: « Cette analyse importante nous présente à la fois de bonnes et de mauvaises nouvelles. Bien qu’elle fournisse des preuves que les différences entre les sexes dans l’IAM diminuent, il y a aussi un besoin urgent de comprendre ce qui est à l’origine des taux de réadmission plus élevés chez les femmes. Est-ce dû à une dépression non reconnue, à une utilisation moindre de médicaments fondés sur des preuves n post AMI, ou retards d’accès aux soins ? Il est clairement nécessaire de se concentrer davantage sur ces domaines d’investigation. »
« Il y a certainement de la place pour faire mieux », convient le Dr Madan, « en prenant des mesures qui pourraient réduire les taux de réadmission précoce des jeunes les femmes et des initiatives renouvelées d’éducation du public pour sensibiliser le public à l’importance d’un régime alimentaire, de l’exercice et de choix de vie sains pour éviter de développer une maladie cardiovasculaire. »
