New Delhi: Une étude publiée dans le numéro d’octobre de Plastic and Reconstructive Surgery, la revue médicale officielle de l’American Society of Plastic Surgeons, a révélé que la chirurgie orale combinée les contraceptifs (COC) contenant à la fois des œstrogènes et des progestatifs ne contribuent pas au développement d’une hypertrophie mammaire (macromastie) et n’augmentent pas non plus le risque de repousse mammaire chez les adolescentes et les jeunes femmes après une chirurgie de réduction mammaire (ASPS). Wolters Kluwer a publié le journal dans le cadre du portefeuille Lippincott.
Selon une nouvelle recherche menée par le chirurgien membre de l’ASPS Brian I. Labow, MD, de l’hôpital pour enfants de Boston et de la faculté de médecine de Harvard et ses collègues, l’utilisation de COC pendant l’adolescence peut en fait être liée à avoir une hypertrophie mammaire moins sévère (hypertrophie). Il est recommandé aux médecins d’étudier les COC pour les jeunes femmes souffrant de macromastie.
La chirurgie de réduction mammaire, également connue sous le nom de plastie mammaire de réduction, est un traitement efficace pour les adolescentes et les femmes atteintes de macromastie qui réduit la douleur et les problèmes psychosociaux. Le type de contraception hormonale le plus courant est le contraceptif oral combiné (HC). Les COC sont utilisés pour traiter diverses maladies chez les adolescentes, notamment l’acné, les irrégularités menstruelles, l’endométriose et le syndrome des ovaires polykystiques, en plus de leurs avantages contraceptifs.
« Malgré les effets favorables des COC, de nombreux patients, parents et cliniciens craignent que leur utilisation n’augmente l’hypertrophie mammaire chez les adolescentes », écrivent le Dr Labow et ses collègues. « Internet est jonché de récits anecdotiques et d’articles profanes suggérant que l’utilisation de COC chez les adolescentes et les jeunes femmes peut entraîner une croissance mammaire », écrivent-ils. « Internet est jonché de récits anecdotiques et d’articles profanes suggérant que l’utilisation de COC chez les adolescentes et les jeunes femmes peut entraîner une croissance mammaire. »
Quelle est l’influence réelle des COC sur l’hypertrophie mammaire et les symptômes chez les jeunes femmes et les filles? L’étude comprenait 378patientes ayant subi une plastie mammaire de réduction à l’hôpital pour enfants de Boston, dont l’âge variait de 12 à 21 années. La sévérité de la macromastie a été comparée chez les patientes ayant utilisé des COC et d’autres HC, ainsi que la repousse mammaire au cours de la première année suivant la plastie mammaire de réduction.
Les résultats ont été comparés à ceux de 378 patientes du même âge dans un groupe témoin. Dans les deux groupes, l’âge moyen était d’environ 12 ans. Les patients qui avaient une macromastie étaient plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses, ce qui est cohérent avec l’idée que l’obésité est un facteur de risque de macromastie.
Dans l’ensemble, les patients atteints de macromastie ont utilisé moins de HC: environ 38% contre 53 )% dans le groupe témoin. Les femmes prenant des HC avec une macromastie, en revanche, étaient plus susceptibles de se voir prescrire des COC: 83% contre 53%. Les dosages d’œstrogène et de progestatif étaient comparables entre les groupes. L’utilisation de COC n’a pas semblé réduire la gravité de l’hypertrophie mammaire chez les patientes atteintes de macromastie. La quantité médiane de tissu mammaire retiré lors d’une plastie mammaire de réduction était similaire entre les groupes – en fait, un peu moins chez les femmes qui utilisaient des COC par rapport à celles qui n’utilisaient pas de HC. La douleur et les autres symptômes de la macromastie (tels que l’irritation de la peau du sein, la difficulté à faire de l’exercice ou la difficulté à trouver des vêtements adaptés) étaient également similaires entre les groupes.
Il n’y avait pas de différence significative dans le taux de repousse mammaire entre les patientes qui ont utilisé des COC et celles qui n’ont pas utilisé de COC à un suivi médian d’environ 2 ans après une plastie mammaire de réduction. Au total, environ 5 % des personnes ont connu une repousse mammaire postopératoire. Environ la moitié des cas ont été causés par la repousse des glandes mammaires plutôt que par une prise de poids. De même, les femmes qui prenaient des COC après une plastie mammaire de réduction n’avaient pas de risque plus élevé de repousse mammaire.
Selon le Dr Labow et ses collègues, les données servent à dissiper les « affirmations anecdotiques omniprésentes » selon lesquelles les COC tout au long de l’adolescence pourraient augmenter l’incidence de la macromastie. « Bien que des études supplémentaires soient nécessaires », concluent-ils, « les prestataires sont instamment priés d’envisager les COC lorsqu’ils prescrivent des HC à leurs patients atteints de macromastie lorsque cela est nécessaire et approprié. »
